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主题: 拒付费用13.6万元

听风看月
  • 听风看月
楼主回复
  • 阅读：1303
  • 回复：1
  • 发表于：2018/7/4 12:39:14
  • 来自：湖南
  1. 楼主
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    7月2日，记者从市城乡居民医疗保险中心获悉，为贯彻落实《湖南省基本医疗保险监督管理办法》，做实“12条业务监管举措”，切实维护特殊病种门诊对象权益，2018年4~6月份，市城乡居民医疗保险中心邀请本市36名医保社会监督员，对全市32家特门协议药店进行了现场监管检查，拒付费用13.6万元。

　　在本次现场监管专项行动中，工作人员发现部分特门协议药店不同程度地存在违反医保政策和服务协议等行为，如药品售价超出协议规定、违规减免个人自付费用、不按病种售药、资料归档整理不规范等现象。城乡居民医疗保险中心当即对存在违规违约行为的药店责令限期整改，并按协议进行相应的处理，本次现场专项监管检查共拒付13.6万元。

　　在下一步的工作中，医保监管人员将进一步对协议医院和协议药店进行深层次、多方位的监管，在加强日常巡查的基础上，结合医保智能审核系统，通过大数据分析，约束医疗行为，实现对就医记录的快速全面审核，确保医保基金的合理支出和安全运行。
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