主题: 儿童误服药物中毒，宁乡市人民医院紧急实施血液灌流术挽回生命

近日，长沙宁乡市人民医院成功救治一名因误服药物过量而引发药物中毒的患儿。经该院儿童重症医护团队实施血液灌流术紧急救治，挽回了患儿生命，目前患儿已康复出院。


                                                         

10月26日晚，一名13岁患儿因误服“丙戊酸钠”的药物，被紧急送入宁乡市人民医院救治。在就诊途中，患儿出现意识障碍、呼之不应等状态，入院后测血药浓度为246微克/毫升（丙戊酸钠正常血液浓度参考范围：50～100微克/毫升）。情况万分危急，抢救刻不容缓。该院儿童重症监护室（PICU）立即启动危重患者救治绿色通道，为患儿进行洗胃、补液、碱化尿液、利尿等处理。

随着时间的不断流逝，中毒药物还在持续吸收中，检查提示：患儿还存在心肌损伤、呕吐症状等损害及电解质紊乱情况，如不及时救治，极大可能会出现多器官损伤甚至衰竭而导致死亡。儿童重症监护室主任席华当机立断，指示予行“血液灌流术”进行药物吸附。                                                         血液灌流（HP）是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂非特异性吸附毒物、药物和代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。席华说：“相较于成年人，儿童患者体重轻，血容量少，其进行血液净化治疗时并发症和危险性较成年人严重，所以在灌流中必须严密观察患儿的生命体征以及临床表现，预见其危险的发生，及时采取措施进行预防和救治。

PICU医护团队对患者病情进行了分析，并结合实验室血药浓度结果，为患儿制订了详细的个性化治疗方案，评估患者血管条件，制订突发应急预案，并取得患儿家属知情同意。”





                                                         

治疗过程中，席华“一针见血”，成功为患儿行股静脉穿刺置管术开通血液灌流通路。紧接着，调节参数、连接机器、血液灌流治疗有条不紊地进行。因静脉导管置入人的静脉血管中，随时有可能产生排异反应，出现过敏反应、发热、寒战等症状，严重者还会影响病人凝血功能，或因灌流器内空气过多、吸附剂脱落导致血液栓塞。在持续2个小时的灌流过程中，医护团队全程密切观察患儿反应及设备运行情况，确保患儿生命体征平稳，无任何不良反应发生。经过血液灌流后，患儿各方面指标均有明显好转，临床症状减轻，血药浓度明显下降，大家都为之感到欣慰。目前，患儿已康复出院。
据席华介绍，血液灌流治疗重症药（毒）物中毒，尤其是无特殊解毒剂的药（毒）物中毒患者，可以短时间内快速清除患者体内的药（毒）物，从而有效地缩短了昏迷患者的昏迷时间，提高抢救成功率，减少严重并发症。在抢救药物过量及毒物中毒方面，血液灌流治疗有着其得天独厚的强大效果，是抢救中毒的最佳方法。

宁乡市人民医院成功实施全市首例儿童血液灌流术，填补了该市此项技术的空白，为各种急性中毒抢救，积累了丰富的临床经验。随着血液净化技术的不断进步，该院儿童重症监护团队将紧跟医学前沿步伐，不断拓展新的技术和项目，为急危重症患儿得到及时、科学、高效的救治提供全方位服务。

来源：新湖南