他们是这样骗医保的！宁乡多起典型案例曝光！_社会聚焦_宁乡论坛

勇敢活

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发表于：2020/12/18 11:14:33
来自：湖南

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医疗保障基金是人民群众的救命钱

是防止群众因病致贫、

因病返贫的重要保障

但有些不法分子

却动起了医保基金的歪主意

通过违法违规行为骗取医保基金

那么哪些行为是欺诈骗保行为？一经查出会有什么样的惩罚？

我们来看看现实中的案例吧！

案例一：伪造住院资料骗取医保基金

大屯营镇患者成某伪造住院资料欲重复骗报医保86967.91元未遂。成某的行为违反了《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国刑法》，市医保局依法移送公安部门处理。在详尽的证据面前，成某对自己骗保的违法事实供认不讳。2019年5月30日由宁乡市人民法院判处有期徒刑1年5个月，罚款一万元。

案例二：隐瞒第三方责任骗报医保

夏铎铺镇患者钟某良隐瞒有第三方责任人的事实，向医保部门申请报销医保10176.64元。钟某的行为违反了《中华人民共和国社会保险法》和《中华人民共和国刑法》，市医保局依法向当事人追回违规报销的医保基金并移送公安部门依法追究钟某法律责任。

案例三：冒名顶替住院

灰汤镇患者龙某艺冒用其婶婶贺某的身份在医院进行手术治疗，被医院发现并报告市医保局。经核查，龙某住院共计治疗费用242482.05元，被全额拒报医保，并被严厉批评教育。

案例四：医护人员诱导、配合、默认冒名顶替住院骗取医保基金

城郊街道社区卫生服务中心医师胡某、护士祝某、孙某和刘某配合、默认患者宋某冒用其丈夫后某身份信息住院治疗，撰写虚假病历。该医院医师和护士存在严重违规违纪，性质极其恶劣，市医保局按照协议对医院进行了经济处理，暂停医师胡某医保医师资格3个月，并将相关情况移送市卫健局，给予医师胡某行政警告处分，对护士祝某、孙某和刘某进行诫勉谈话。