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发表于：2013/4/3 15:24:49
来自：湖南

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　宁乡康明眼科响应长沙市卫生局2013年“光明。关爱”贫困眼疾救助实施项目通知和即将到来的爱眼宣传日让更多视力障碍对象享受到高质量的康复救助服务，
常见的低视力病因主要有以下几种
1)老年性白内障。
白内障是导致我国年龄≥60岁者盲及低视力的主要眼病，占60.11%。从低视力严格定义上讲，未手术的白内障应不属于低视力范围。据报道1988～1996年国内完成的175万例白内障统计中，有89%脱残，即手术治疗后有19.26万人仍为低视力患者；尽管大多数白内障可通过手术脱残，但一些合并有角膜病、眼底病等的白内障患者，即便是做了手术视力恢复也不理想。在1997。8至今开展白内障复明手术的“视觉第一中国行动”中，虽然已为全国约260万患者实施了白内障手术，但由于经济和医疗条件限制，大多数手术并未能植入准确度数的人工晶体，因此，术后屈光不正便成为白内障患者术后生活低视力的重要原因。另外，白内障手术失败的患者也是低视力人群。

2)高度近视。

　　我国是近视眼高发国家之一，近视眼分为单纯性近视眼和病理性近视眼。病理性近视眼发病率约为0.5%-1%。由于常合并脉络膜视网膜变性、萎缩，玻璃体液化浑浊，黄斑变性、出血、网膜下新生血管及视网膜脱离、青光眼等病变又称病理性近视眼病。患者发病年龄早，一般在学龄前，进展较快，到25岁以后仍继续加深。检查见远近视力及矫正视力不良，眼轴明显增长，眼底见视盘周的近视弧形斑，后巩膜葡萄肿，黄斑Fuchs斑和网膜漆裂斑，灶性或片状脉络膜视网膜萎缩，最后终因黄斑病变或视网膜脱离等成为低视力甚至盲的患者。

　　3)小眼球小角膜为先天异常。

　　小眼球小角膜的患者角膜扁平，曲率半径增大，眼前节明显不成比例地缩小，这些患者常伴有眼前段或后段的其他先天异常，伴有眼球震颤，严重视力不良，成为低视力患者。

　　4)视网膜色素变性。

视网膜色素变性是遗传性眼病，因视网膜光感受器功能异常，导致视功能尤其是夜间视力进行性下降，视网膜变性病变多由中周部向后极部发展，进行性周边视野缺损，最终因黄斑受累和管状视野达到低视力或盲。此病至今尚无有效治疗方法。有部分合并白内障的患者尽管术前ERG检查已处于熄灭型改变，由于还残留有黄斑中心凹功能，白内障手术后会有意想不到的0.5以上甚至1.0中心视力的康复效果，所以，即使ERG提示患者熄灭型的全视网膜功能损害，也不要放弃可能有部分视力康复的手术治疗，对于已有黄斑损害的低视力者可试配助视器。

（老年人低视力病因比例图示）（低视力儿童病因图示）

　5)视神经萎缩。

　　指外侧膝状体以前的视神经纤维、视神经节细胞及其轴索因各种病因所致的传导功能障碍。临床主要表现为视力减退和视乳头颜色变淡甚至苍白、血管变细，视野损害，色觉异常，VEP异常等。常见于各种视神经炎，球后视神经炎包括视神经脊髓炎、缺血性视神经病变、外伤严重视神经挫伤等视神经病变的晚期，还包括慢性青光眼造成的青光眼性视神经病变以及遗传性Ieber’s视神经病变等。对此首先要针对病因综合治疗，治疗无效的最终发展为低视力患者。

　　6)先天性白内障及术后无晶状体眼。

　　儿童期先天性或外伤性白内障患者，白内障术后没能装人工晶状体，没有及时配镜进行光学矫正，对于正处于视觉发育敏感期的儿童极易造成重度弱视，还有部分先天性白内障患儿是伴有其他不能矫治的眼部先天异常而导致低视力。

　　7)黄斑变性。

　　为老年人常见的低视力原因，主要见于年龄相关性黄斑病变的湿性型。光动力学治疗虽可破坏引起反复出血的脉络膜新生血管以控制病情，但无助于视力提高。还有其他一些累及黄斑的眼底病特别是糖尿病性视网膜病变，除了病变增殖期因视网膜新生血管反复眼底出血形成增殖性玻璃体视网膜病变和视网膜脱离外还可由于较常见的黄斑囊样变性导致低视力。随着我国人口的老年化和白内障手术的普及，这类低视力的病人的比例将会逐渐增加。

此外，青光眼、角膜病、眼球震颤在低视力患者中也占有一定比例。

青少年睡眠不足也有可能会导致青少年眼睛近视，我国的眼科教授通系列科学实验，从成果中发现中、低度近视眼与遗传的联系并不非常亲近。其间，遗传要素占30%左右，其他的70%为后天环境要素所造成的。一般来说，大多数近视眼发生于少年发育期。若是这时期的青少年减少睡觉时间，就会导致植物神经功能失调，身体各部位的发育不平衡。

　　因为眼睛的发育和视力调节主要受植物神经的支配，当植物神经出现功能紊乱时，眼内睫状肌就会出现异常收缩，使眼轴变长，从而形成近视。目前，一些眼科专家认为，眼部植物神经，即交感和副交感神经的功能失调，是引起近视眼的病理基础。眼科医生的调查和统计资料证实，造成眼部植物神经功能紊乱的首要因素，是缺乏睡眠时间。因为眼睛实质上是大脑组织的延伸部分，故大脑得不到充分休息就必会影响眼睛的健康。

　　相较于睡眠时间过短这个原因，长时间看电视，在阴暗的光线下看书也能导致植物神经功能紊乱，但它们的作用相对小些。所以，青少年要预防近视眼，充足的睡眠是最重要的。

　　用眼过度的人群中，中小学生是最为显着的。预防近视眼，要从中小学抓起。每天要保证有8～9小时的睡眠时间每天看电视时间不超过1.5小时坚持用眼卫生每天做1～2次眼睛保健操合理饮食，开心生活，近视就不那么容易形成了。

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